Странные внезапные события в жизни пациентов — отключения сознания, падения и другие — зачастую остаются нераспознанными, и правильное лечение длительное время не назначается.

Проект призван обсуждать различные причины падений: неврологические, психические, эндокринологические, кардиологические и другие, а также дифференцированные подходы к профилактике, лечению и реабилитации.

Эпидемиология падений

S. Robinovitch, 2019

30-40% людей старше 65 лет падают ежегодно, 12% падают более 2 раз в год

у 30-50% — малые травмы (ушибы, раны)

у 2-8% — серьезные травмы (черепно-мозговые, переломы)

у 1% пожилых людей перелом бедра (у 20-30% — смертность в течение года, у 60% — длительное ограничение способности к передвижению)

С 2007 по 2017 гг. число госпитализаций выросло в 3 раза

50% людей после падения существенно ограничены в двигательной активности

Частота падений при наличии заболевания нервной системы

Stolze, H., Klebe, S., Zechlin, C., Baecker, C., Friege, L., and Deuschl, G. (2004). Falls in frequent neurological diseases–prevalence, risk factors and aetiology. J. Neurol. 251, 79–84. doi: 10.1007/s00415-004- 0276-8
Болезнь Паркинсона 62%
Синкопальные состояния 57%
Полинейропатии 48%
Эпилепсия 41%
Заболевания позвоночника 41%
Болезнь мотонейрона 33%
Рассеянный склероз 31%
Психогенные расстройства 29%
Инсульт 22%
Болевой синдром 21%

Частота встречаемости падений при различных заболеваниях нервной системы

Stolze, H., Klebe, S., Zechlin, C., Baecker, C., Friege, L., and Deuschl, G. (2004). Falls in frequent neurological diseases–prevalence, risk factors and aetiology.J. Neurol. 251, 79–84. doi: 10.1007/s00415-004- 0276-8
  • Болезнь Паркинсона
  • Инсульт
  • Эпилепсия
  • Полинейропатия
  • Рассеянный склероз
  • Болевой синдром
  • Заболевания позвоночника
  • Психогенные расстройства
  • Синкопальные состояния
  • Болезнь мотонейрона
  • Энцефалопатия
  • Внутримозговые кровоизлияния
  • Мозжечковые расстройства
  • Деменция
  • Дистония
  • Опухоли ЦНС
  • Болезнь Паркинсона (26%)
  • Инсульт (23%)
  • Эпилепсия (10%)
  • Полинейропатия (9%)
  • Рассеянный склероз (9%)
  • Болевой синдром (7%)
  • Заболевания позвоночника (5%)
  • Психогенные расстройства (5%)
  • Синкопальные состояния (3%)
  • Болезнь мотонейрона (3%)

Типы падений

Падения без потери сознания

  • Постуральные падения (опрокидывание при тяжелом нарушении равновесия, астазия при дисфункции лобной коры, атаксии)
  • Дисбазические падения (парез стоп, апраксия ходьбы, паркинсонизм, застывания при ходьбе)
  • Атонические падения (дроп-атака, катаплексия, ортостатическая гипотензия, ТИА)
  • “Сенсорные” падения (нарушение зрения, вестибулярной функции)

Падения с потерей сознания (эпилепсия,  обоморок)

Неклассифицируемые падения

Падения, связанные с физической активностью

  • Экзогенные падения
  • Кардиогенные обмороки
  • Вазовагальные рефлекторные обмороки
  • Синдром обкрадывания
  • Ортостатическая гипотензия